Příjem draslíku u chronického onemocnění ledvin (predialýza a dialýza)

Draslík je třetím nejhojnějším minerálem v lidském těle. Nachází se hlavně uvnitř buněk a je považován za iontový protějšek sodíku a chloridů. Pro mnoho tělesných funkcí je nutné udržovat rovnováhu mezi těmito minerály. Draslík je nezbytný pro správnou funkci všech buněk, tkání a orgánů - včetně srdce.

Draslík se podílí na:

• svalových kontrakcích
• zachování rovnováhy elektrolytů a tekutin v buňkách
• přenosu nervových impulzů

Proč byste měli sledovat svůj denní příjem draslíku, pokud trpíte chronickým onemocněním ledvin?

Na draslíku závisí správné fungování všech buněk, tkání a orgánů - včetně srdce. Ledviny jsou zodpovědné za udržení optimální hladiny draslíku v krvi. Při chronickém onemocnění ledvin, kdy je funkce ledvin snížena, je tedy ovlivněna i hladina draslíku. K tomu může dojít už během predialýzy.

Kromě zvýšení příjmu draslíku v důsledku diety a jeho sníženému vylučování z krve díky horší funkci ledvin, může být hladina draslíku nepřímo ovlivněna také výší denního příjmu energie. Při nedostatečném příjmu energie dochází k odbourávání svalů a uvolňování draslíku do krve.

Léčba hemodialýzou nemusí být dostačující k odstranění veškerého nadbytečného draslíku. Proto může být potřebné snižovat příjem draslíku mezi dialýzami.

U peritoneální dialýzy je draslík odstraňován při každé provedené výměně. To může způsobovat jeho nedostatek, proto je nezbytné příjem zvýšit např. vhodnou stravou či potravinovými doplňky. Pro dostatečnou kontrolu hladiny draslíku v krvi bude nutné každý měsíc odebírat krev a jeho hladinu sledovat.

Obr: Vysoká hladina draslíku v krvi může způsobovat nepravidelný srdeční rytmus.

Vysoká hladina draslíku je nebezpečná. Příznaky příliš vysoké hladiny draslíku mohou být slabost, nevolnost nebo nepravidelná srdeční akce.

Poraďte se se svým lékařem o správné koncentraci draslíku v krvi. Vysoká hladina draslíku
v krvi je často léčena diuretiky. Je-li to nezbytné, váš dietolog vám pomůže vybrat správné složení stravy pro kontrolu příjmu draslíku.

Jaké jsou hlavní zdroje draslíku ve stravě?

Potraviny s vysokým obsahem draslíku jsou:

• avokádo, banán, pomeranč, kiwi, hrozny, meloun, sušené ovoce
• ovocné šťávy
• listová zelenina, brokolice, sušené fazole, brambory, rajčata
• ořechy/mandle
• celozrnné pečivo/obiloviny
• mléčné výrobky
• koření - náhražky soli (= výměna sodíku za draslík)

Tipy na snížení denního příjmu draslíku

• Odstraňte část draslíku z brambor a ostatní zeleniny oloupáním a nakrájením na malé plátky, které potom namočte do vody po dobu nejméně 2 hodin.
• Potraviny tepelně upravujte - vaření snižuje obsah draslíku u ovoce a zeleniny o 50%.
• Jezte spíše zavařované a konzervované ovoce (bez pití nálevu).
• Používejte mražené ovoce a zeleninu.
• Připravujte zeleninu a brambory odděleně od ostatních potravin.

Doporučený příjem

U predialýzy [1]:

CKD stádium 4-5: 1,500-2,000 mg/den

U dialýzy [1,2]:

2,000-2,500/2,730 mg/den

Zdroje:

• Cano N, Fiaccadori E, Tesinsky P et al.: ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Adult Renal Failure. Clin Nutr 2006; 25: 295–310.
• Fouque D, Vennegoor M, ter Wee P et al.: EBPG Guideline on Nutrition. Nephrol Dial Transplant 2007; 22 (Suppl 2): ii45–ii87http://ndt.oxfordjournals.org/cgi/content/full/22/suppl_2/ii45 (last visited 20.04.2010)