Nie je bielkovina ako bielkovina

Bielkoviny (proteíny) sú nenahraditeľnými živinami. Ľudské telo potrebuje ich správne množstvo, pretože sú nevyhnutné pre:

• hojenie tkaniva,
• tvorbu hormónov,
• tvorbu protilátok a enzýmov,
• udržiavanie acidobázickej rovnováhy a rovnováhy tekutín a elektrolytov,
• dodávanie energie do tela.

Naše telo si bielkoviny nedokáže vyrobiť v dostatočnom množstve a získava ich výhradne stravou. A to buď v podobe živočíšnej, alebo rastlinnej.

V živočíšnej podobe

• Mäso, vajcia, mlieko, mliečne výrobky.
• Živočíšne bielkoviny majú na rozdiel od rastlinných bielkovín vyšší obsah a väčšie zastúpenie esenciálnych aminokyselín a sú lepšie vstrebateľné.
• Z celkovej spotreby bielkovín za deň by mali byť zastúpené živočíšne bielkoviny z 1/2 až z 2/3.

V rastlinnej podobe

• Obilniny, strukoviny, zelenina, zemiaky.
• Rastlinné bielkoviny naše telo lepšie využije, pokiaľ sa v jednom jedle kombinujú s viacerými zdrojmi bielkovín (napr. ryža s kukuricou) a doplní sa tak medzi sebou spektrum aminokyselín.

Prečo bielkoviny obmedziť pri chronickom ochorení obličiek?

1. Obmedzenie nárastu odpadových látok v krvi

Pokiaľ trpíte chronickým ochorením obličiek a vaša strava je bohatá na bielkoviny, môže sa vo vašom tele nazbierať väčšie množstvo odpadových látok (napr. močovina, kyselina močová, kreatinín). Diéta s obmedzením bielkovín efektívne obmedzuje ukladanie týchto odpadových látok v tele.

2. Zníženie záťaže obličiek

Odpadové látky z metabolizmu bielkovín musia byť vylúčené obličkami. Pri dodržiavaní diéty so zníženým príjmom bielkovín sa bude tvoriť menej odpadových látok a zdravá časť obličiek nebude preťažovaná.

3. Spomalenie alebo zastavenie zhoršovania funkcie obličiek a oddialenie nástupu dialyzačnej liečby.

S postupným úbytkom funkčných jednotiek obličiek sú zostávajúce jednotky nútené pracovať na hranici ich kapacity. Následkom je zlé riadenie mnohých fyziologických procesov a postupný pokles funkcií obličiek. Správna životospráva a strava so zníženým príjmom bielkovín môže spomaliť, či dokonca zastaviť poškodzovanie obličiek. Znížením záťaže obličiek sa môže zlepšiť aj riadenie fyziologických procesov.

4. Zlepšiť kontrolu možných metabolických komplikácií

Pokiaľ sa vaše telo nemôže zbavovať odpadových látok tvorených pri metabolizme prijímanej stravy, nazbierajú sa tieto látky v krvi a začnú spôsobovať problémy. Prvé príznaky môžu byť nešpecifické, ako napríklad bolesť hlavy, únava, znížená chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie. Ďalšie často vídané komplikácie u pacientov s chronickým ochorením obličiek sú metabolická acidóza, zvýšenie koncentrácie fosfátov v krvi, zhoršený metabolizmus glukózy a lipidov.

Aké bielkoviny zvoliť?

• Energetická hodnota 1 g bielkovín je 17 kJ.
• Niektoré potraviny je možné zamieňať za nízkobielkovinové či bezlepkové, napr. namiesto múky použiť zemiakový či kukuričný škrob.
• Prečo sú vhodnejšie bezlepkové výrobky než bežné?
  • Pretože lepok (glutén) je zmes rastlinných bielkovín.
  • Preto je napr. v bezlepkovom pečive menej rastlinných bielkovín než v bežnom.
  • Výhody nízkobielkovinových a bezlepkových potravín sú v nízkom obsahu rastlinných bielkovín a vysokom obsahu energie.
• Pri výbere potravín je nutné prihliadať na hodnoty laboratórnych výsledkov minerálií, napr. fosforu, draslíka, sodíka atď.

Príklad možných zámen (uvedené v 100 g)

Ako zaistiť optimálny príjem bielkovín

• Neznižovať ani nezvyšovať odporúčané množstvo
• Diéty obmedzujúce príjem bielkovín by za žiadnych okolností nemali byť chápané ako zníženie množstva jedla, ale ako obmedzenie alebo vynechanie niektorých potravín.
• Dostatok jedla je nutný, aby bol zaručený dostatočný prísun kalórií, napr.:
  • Mäsité pokrmy zaradiť v polovičnej dávke.
  • Medzi červeným a bielym mäsom nie je v obsahu bielkovín veľký rozdiel.
  • Tučné mäso obsahuje viac energie a menej bielkovín.
  • Zaistiť dostatok energie začlenením viacerých príloh, múčnikov, kompótov, zeleninových šalátov s dresingom či zvolením inej úpravy jedál, kde je možné využiť olej, tuk (napr. pečenie, smaženie).
  • Zamieňať neplnohodnotné bielkoviny za nízkobielkovinové či bezlepkové (namiesto múky použiť zemiakový škrob či kukuričný škrob).
  • Nevynechávať olovranty (napr. vo forme pudingu s ovocím).
  • Pri nechutenstve alebo časovej tiesni doplniť energiu sippingom.